为何众多人类沦为“有痔之士”，而家中的猫狗却鲜少听闻患此疾患？
放眼整个动物王国，咦，似乎仅有人类易患痔疮！
对比人类与其他动物，唯独我们是直立姿态。莫非易患痔疮源于我们的直立行走？难道人类祖先辛劳解放双手站立起来，竟是为了罹患痔疮？
为探明此问题，必须先了解，痔疮究竟如何形成？
直立行走的代价？
简而言之，痔疮是肛管区域的肛垫组织出现病变。
肛周构造与痔疮 | Iain Cleator, MD, Vancouver, BC, Canada
肛垫位于直肠末端的黏膜下层，本用于协助肛门正常闭合，从而调控排便。正常情况下，肛垫在排便时受腹压作用被推下，排便后凭借其自身收缩功能，缩回肛管内。然而，当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，收缩能力降低（看到此处请立即进行一次提肛运动），逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之形成痔疮。
痔疮虽不致命，却以其居高不下的发病率和剧烈的臀部疼痛而广为人知且令人畏惧。
早在18世纪，意大利解剖学家莫尔加尼就曾尝试用直立姿势解释痔疮。毕竟，人类告别四足行走站立起来后，骨盆及下体的受力方式也随之改变，进而导致盆底和肛门区的受力及静脉回流环境变化，再叠加直肠静脉血管变化、炎症和排便压力等因素，使原本正常的组织时常倍感压力，无奈被迫下沉，痔疮便由此诞生！
在人类世界中，痔疮的发病率虽远未达到“十人九痔”的程度，却也居高不下。2013年，一项覆盖中国大陆31个省、自治区和直辖市的调查显示，中国居民约有49.14%的痔病患病比例。
痔疮分级体系：一级（无脱垂）至四级（永久性脱垂） | 参考文献[17]
后来，用直立姿势解释痔疮发展成演化医学中的一个重要假说。若此假设成立，我们便可得出这样的患痔疮概率排序：直立行走的人类＞偶尔直立的灵长类＞猫狗等四足动物。或者说，四足行走的动物根本不会得痔疮？
想到此处，我赶紧从马桶上起身查阅资料。一查便发现，关于动物得痔疮的记录极为稀少：19世纪曾留下马患痔疮的记录，耶基斯灵长类研究中心报道过一例黑猩猩罹患痔疮的病例。除开一些个例，再无更多记载。当然，考虑到无人会为动物进行痔疮筛查，记录稀少并不能代表它们的患病率低。
不过，目前尚无直接证据证明直立行走就是痔病的首要原因，只能说它增加了人类的易感性。再叠加便秘、排便用力、妊娠分娩和长时间如厕等生活习惯及年龄变化，共同导致人类在“立痔”之路上“一去不返”。
如何让动物们“有痔”
其他动物不易患痔固然可喜，但人类便失去了可用于痔病研究的动物模型，这可如何是好？于是，一个新的研究领域诞生了：如何让动物们“有痔”？
大鼠、小鼠、家兔、犬、猪以及猴都曾被用于痔病研究：科学家们孜孜不倦地研究出多种制造痔疮的方式，涵盖化学、生物、物理方向。例如，用棉球沾取巴豆油混悬液塞进大小鼠肛门内十秒钟，让刺激性的巴豆油造成大小鼠的直肠黏膜肿胀，以此模拟痔疮带来的肛门肿胀。巴西圣保罗联邦大学的团队给棕色卷尾猴（Cebus apella）的直肠静脉做结扎。手术后的第九天，棕色卷尾猴便出现了痔核。
以上文字读来稍感疼痛，却也侧面说明，在人类之外寻找痔疮具有一定挑战性。否则，也不至于为寻找合适的动物模型而用尽手段与力气。感谢所有为人类疾病研究付出巨大牺牲的动物，以及不知出于何种原因资助这些研究的基金及机构。
历史上的痔理之道
大概从人类站立开始，痔疮便困扰着人类。因此，历史上也留下了不少痔理之道。
古埃及时期，法老的医生们（大概就是那群擅长制作木乃伊的人）可能用蜂蜜、没药、面粉等外用配方，加上艾蒿、刺柏果和甜啤酒的内服药液来治疗疑似痔疮的肛周疾病。
在“医学之父”希波克拉底所处的时代，人们开始用手术的方式治疗痔疮：文雅一些的会选择用线结扎痔核，狂放一些的则用热铁烧灼痔核。现代痔疮手术会使用橡皮圈结扎，或用高频电刀切割灼烧，真是与老祖宗心有灵犀一点通呢。
但在19世纪以前，没有无菌概念、没有麻醉剂，痔疮手术一度十分危险。术后不乏肛门狭窄或失禁等并发症，甚至出血感染的例子。因此，这一时期依旧有许多手术之外的非常规手段。
例如，拿破仑就曾使用过水蛭疗法来治疗痔疮。他在1807年寄给弟弟的信件中写道：“我得知你正饱受痔疮折磨。最简单的治疗办法就是敷三四条水蛭。我用这个法子后，十年来再也没有受此病煎熬。”
由此推算，拿破仑早在28岁时便患上痔疮，也是老资历的“有痔青年”了。而痔疮还将在滑铁卢之战中发挥作用……鼎鼎大名的梅奥诊所发表过一篇论文，讨论了拿破仑在滑铁卢战役当天可能因血栓性痔疮带来的剧烈疼痛，影响了骑马巡视和战场指挥，进而影响了战争的胜败。
“有相当多的迹象表明，拿破仑在滑铁卢战争中遭受着严重血栓性痔疮带来的剧烈疼痛。” | 参考文献[14]
不仅是拿破仑滑铁卢惨败的猜想。不同文明中都少不了这种充满味道的传说。中国文化中有庄子笔下“吮痈舐痔”的典故，天主教中则有园丁守护圣人圣菲亚克兼职痔疮患者守护圣人的神话。
传说圣菲亚克因劳累过度得了痔疮，他痛苦地坐在大石头上祈祷上帝免除病痛。上帝被他的真诚感动，让他脱离了痛苦。那块石头也因留下了圣菲亚克痔疮的压痕而出名。之后很多年，痔友们都会从世界各地来到这块石头前许愿 | Jean Chièze
直立行走在带给我们智慧与文明的同时，也附赠了盆底的演化漏洞。动物实验费尽心力才能造出的病症，人类久坐加班就可能轻松达成。
出门在外，保护好自己的屁股至关重要。祝愿每个读到这篇文章的人都能坐得稳、拉得顺、菊部永远风平浪静！
参考文献
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[17] https://drsulaiman.com.sg/haemorrhoids
本文来自微信公众号“果壳”（ID：Guokr42），作者：张应超，编辑：悲催的铊宝宝，36氪经授权发布。
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